缺血性脑梗塞治疗问

缺血性脑梗塞治疗需在发病4.5小时内启动再灌注治疗，如静脉溶栓或机械取栓，同时需长期抗血小板、控制危险因素。

一、超早期再灌注治疗：发病4.5小时内优先采用静脉溶栓（如rt-PA），4.5~6小时可考虑血管内取栓，可显著改善神经功能。

二、抗血小板与抗凝治疗：无禁忌症时，急性期后需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林），房颤患者可考虑抗凝治疗（如华法林），需严格遵医嘱监测凝血功能。

三、危险因素控制：高血压患者需将血压控制在140/90 mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，高血脂患者LDL-C控制在1.8 mmol/L以下，戒烟限酒，低盐低脂饮食。

四、特殊人群注意事项：老年患者需警惕出血风险，调整用药剂量；糖尿病患者避免低血糖，定期监测血糖；孕妇需权衡药物对胎儿影响，优先非药物干预。

五、康复治疗：病情稳定后尽早进行康复训练，包括肢体功能、语言及认知训练，可显著提高生活质量，降低致残率。