痛风高尿酸必看：降尿酸用药全攻略！问

痛风高尿酸必看：降尿酸用药全攻略！

降尿酸治疗需根据尿酸水平、关节病变及合并疾病选药，首要目标控制尿酸<360μmol/L（1mg/dl≈59.4μmol/L），合并痛风石或慢性关节炎者需<300μmol/L。

一、抑制尿酸生成类药物

别嘌醇、非布司他适用于尿酸生成过多者，别嘌醇可能引致过敏反应，用药前建议检测HLA-B*5801基因，阳性者禁用。

二、促进尿酸排泄类药物

苯溴马隆、丙磺舒适用于尿酸排泄减少者，用药期间需大量饮水（每日≥2000ml），禁用于尿路结石患者，肾功能不全者需调整剂量。

三、新型降尿酸药物

尿酸酶类药物（如培戈洛酶）适用于难治性高尿酸血症，需皮下注射给药，禁用于对动物蛋白过敏者，可能引致输液反应。

特殊人群注意事项：

儿童患者：优先非药物干预，避免使用降尿酸药物。

老年患者：需监测肾功能，起始剂量宜小，避免药物蓄积。

妊娠哺乳期：禁用降尿酸药物，痛风发作时可短期使用秋水仙碱。

合并肾功能不全者：优先选择别嘌醇或新型药物，避免使用影响肾功能的促排泄药物。