小儿急性肾炎临床表现问

小儿急性肾炎（链球菌感染后肾炎）典型表现为：感染后1~3周出现血尿、水肿、高血压，伴一过性肾功能异常，尿液呈洗肉水色或茶色，眼睑/下肢水肿，血压可升至120/80mmHg以上。

一、血尿表现

肉眼血尿多持续1~2周，尿液呈洗肉水色或茶色，镜下血尿持续更久（1~3个月），部分患儿仅镜下血尿。

二、水肿特点

晨起眼睑水肿为主，严重时蔓延至全身，按压皮肤凹陷不明显，为非凹陷性水肿，尿量减少至200ml/d以下。

三、高血压症状

学龄前儿童血压>120/80mmHg，学龄儿童>130/90mmHg，部分出现头痛、头晕，少数并发高血压脑病。

四、肾功能异常

血肌酐升高（>70μmol/L），肾小球滤过率下降，持续1~2周，多数随利尿消肿后恢复。

五、特殊人群提示

婴幼儿水肿可能不明显，以血尿和高血压为主；有肾炎家族史或既往链球菌感染史者需警惕，及时就医。