胫骨平台骨折的三柱分型问

胫骨平台骨折的三柱分型由Schatzker等提出，将骨折分为内侧柱、外侧柱、后内侧柱（或后外侧柱）三部分，基于内侧、外侧平台及后侧结构的损伤情况分类，用于指导治疗方案选择。

1.内侧柱骨折：由内侧平台劈裂或塌陷引起，常见于外翻暴力，可能伴随韧带损伤，需评估膝关节稳定性，治疗以恢复下肢力线和内侧平台支撑为主。

2.外侧柱骨折：常因内翻暴力导致外侧平台劈裂、塌陷或粉碎性骨折，易合并半月板、韧带损伤，需优先固定外侧柱以恢复关节面平整。

3.后内侧柱骨折：涉及后侧关节面及内侧柱后方，多为高能量损伤，易漏诊，需通过CT或MRI明确，治疗需兼顾后内侧结构稳定性，避免膝关节后脱位。

4.后外侧柱骨折：损伤累及外侧柱后方，常伴随腓骨小头骨折，需注意后侧韧带复合体完整性，可能需后外侧钢板固定以恢复关节旋转稳定性。

特殊人群提示：老年患者因骨质疏松，骨折多为粉碎性，愈合能力弱，需更谨慎选择固定方式；儿童患者骨骺未闭合，手术需避免损伤骨骺，优先保守或微创治疗。