口服降糖药分为哪几种？问

口服降糖药主要分为五大类：双胍类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂。

一、双胍类：以二甲双胍为代表，通过减少肝脏葡萄糖生成降低血糖，是2型糖尿病一线用药，适合超重或肥胖患者，肾功能不全者慎用。

二、磺脲类：如格列美脲、格列齐特，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，老年患者可能增加低血糖风险，需监测血糖。

三、格列奈类：如瑞格列奈，起效快、作用时间短，主要用于控制餐后血糖，低血糖风险较低，适合老年或饮食不规律者。

四、α-糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖，延缓碳水化合物吸收，常见腹胀、排气等胃肠道反应，18岁以下儿童不推荐使用。

五、DPP-4抑制剂：如西格列汀，促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素，低血糖风险低，肾功能不全者需调整剂量。

特殊人群需注意：老年患者优先选择低血糖风险低的药物，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药，肾功能不全者需根据肌酐清除率调整药物种类和剂量。