射血分数正常的心力衰竭：不可小视问

射血分数正常的心力衰竭（HFpEF）是一种常见且易被忽视的心血管疾病，尤其在中老年人群中发病率高，女性风险略高于男性，常伴随高血压、糖尿病等基础疾病。其诊断需结合症状、影像学检查及排除其他心脏疾病，早期干预可延缓病情进展。

HFpEF的核心特征：心脏舒张功能受损，收缩功能（射血分数）正常，患者常出现呼吸困难、乏力、运动耐力下降等症状，易被误认为普通衰老或其他疾病。

高危人群与风险因素：高血压是首要危险因素，糖尿病、肥胖、心房颤动及慢性肾病会增加发病风险；长期高盐饮食、缺乏运动、睡眠呼吸暂停综合征也会加重病情。

诊断与鉴别要点：需通过超声心动图评估左心室舒张功能，结合BNP/NT-proBNP水平辅助诊断，排除冠心病、瓣膜病等导致的类似症状。

治疗与管理策略：以控制基础疾病为主，如降压、控糖、调脂；利尿剂缓解水肿症状，β受体阻滞剂改善心室重构；生活方式干预包括低盐饮食、规律运动、戒烟限酒，必要时进行心脏再同步化治疗或药物试验。

特殊人群注意事项：老年患者需警惕跌倒风险，定期监测肾功能；糖尿病患者避免低血糖，心衰加重时及时就医；女性患者应重视更年期后激素变化对心脏的影响，定期体检。

HFpEF虽无特效药，但通过综合管理和早期干预可显著改善生活质量，患者应定期随访，与医生共同制定个性化治疗方案。