急重型再障性贫血如何治疗问

急重型再障性贫血需尽快治疗，核心策略为异基因造血干细胞移植（HSCT）及免疫抑制治疗（IST），前者适用于年轻患者且有匹配供者，后者为无合适供者或高龄患者的一线方案。

异基因造血干细胞移植：适用于18~50岁、无严重基础疾病、有全相合或半相合供者的患者，通过移植重建造血与免疫功能，是唯一可能根治的手段。

免疫抑制治疗：首选抗胸腺细胞球蛋白（ATG）联合环孢素（CsA），适用于无合适供者、高龄或不耐受移植者，需长期监测肝肾功能及感染风险。

支持治疗：需严格无菌隔离，输注红细胞、血小板纠正贫血及出血，预防性使用广谱抗生素和抗真菌药，维持水电解质平衡。

特殊人群注意事项：老年患者需评估器官功能，儿童禁用骨髓抑制性药物，孕妇以支持治疗为主并密切监测胎儿情况，合并感染时优先选择对造血影响小的药物。