腹腔镜胆囊切除术 + 胆总管探查取石术问

腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术是治疗胆囊结石合并胆总管结石的标准术式，手术时间约1~3小时，术后恢复需1~2周，多数患者可实现结石清除与胆囊功能保留。

合并急性胆囊炎：需优先控制炎症，待症状缓解后手术，避免术中感染扩散，术后需密切监测体温与白细胞指标。

合并慢性胆管炎：术前需完善MRCP检查明确结石位置，术中采用胆道镜直视取石，术后常规使用抗生素预防感染。

老年患者：需评估心肺功能，选择全身麻醉或联合硬膜外麻醉，术中减少液体输注，术后早期下床活动预防深静脉血栓。

糖尿病患者：术前需将血糖控制在8.3mmol/L以下，术中监测血糖变化，术后加强伤口护理，避免感染风险增加。

儿童患者：需采用腹腔镜技术降低创伤，术前禁食禁水时间延长至8小时，术后疼痛管理优先非药物干预，避免低龄儿童使用强效镇痛药物。