慢性粒细胞白血病外周血问

慢性粒细胞白血病外周血表现为白细胞显著升高，以中晚幼粒细胞为主，伴血小板增多或减少，可出现原始细胞，骨髓增殖性指标异常。

1.白细胞及分类异常

白细胞计数常>20×10?/L，可达(100~1000)×10?/L，血涂片可见大量中、晚幼粒细胞及杆状核粒细胞，原始粒细胞<10%。

2.红细胞及血小板变化

早期红细胞及血小板多正常，进展期可因骨髓造血受抑出现贫血，血小板计数常升高（>450×10?/L），晚期可伴血小板减少。

3.特殊指标异常

可检测到BCR-ABL融合基因阳性，乳酸脱氢酶（LDH）升高提示肿瘤负荷增加，血清尿酸水平升高与细胞代谢旺盛相关。

4.特殊人群注意事项

老年患者易合并感染，需监测中性粒细胞；孕妇需平衡治疗与胎儿安全，优先选择对妊娠影响较小的药物；儿童罕见，若发病需多学科协作，避免化疗对生长发育的影响。