ERCP取胆总管结石的并发症问

ERCP取胆总管结石的并发症主要包括急性胰腺炎、出血、穿孔、感染及结石残留或复发，多数并发症可通过规范操作和围手术期管理降低风险。

急性胰腺炎：发生率约2%~10%，多因胰管开口损伤或造影剂刺激。高危因素包括高龄、既往胰腺炎史、壶腹部狭窄者，需术前评估风险并术中避免过度牵拉。

出血：发生率1%~5%，多为十二指肠黏膜或Oddi括约肌损伤。抗凝治疗者需术前停药，术中避免暴力操作，术后监测生命体征。

穿孔：罕见但严重，发生率<1%，常因切开或取石时器械损伤。需术中透视确认位置，避免盲目操作，术后禁食观察。

感染：发生率1%~3%，包括胆道感染、腹腔感染。术前控制感染，术中严格无菌操作，术后根据情况使用抗生素。

特殊人群：老年患者需加强心肺功能评估，糖尿病患者需严格控糖，儿童应避免不必要操作，妊娠女性需权衡手术风险与胎儿安全。