如何确诊胆总管结石？问

如何确诊胆总管结石？需结合症状、影像学检查及实验室指标综合判断，典型表现为腹痛、黄疸、发热三联征，影像学检查是确诊关键。

影像学检查确诊：超声是首选筛查手段，可发现胆总管扩张及结石强回声影；CT/MRI能更清晰显示结石位置、大小及胆管梗阻程度，尤其适用于超声结果不明确或复杂病例。

实验室检查辅助：血常规可见白细胞升高，肝功能提示胆红素及碱性磷酸酶升高，尿胆红素阳性、尿胆原阴性，提示梗阻性黄疸，需结合临床症状综合判断。

内镜检查确诊：ERCP（内镜逆行胰胆管造影）可直接观察十二指肠乳头及胆管内结石，同时可行取石治疗，是诊断与治疗一体化手段，适用于疑难病例或需同步治疗者。

特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，需警惕无痛性黄疸；孕妇因激素变化及生理结构改变，结石风险增加，建议尽早通过超声排查；糖尿病患者感染风险高，需更密切监测炎症指标。