胆总管结石的首选手术方式是什么？问

胆总管结石的首选手术方式需根据结石大小、位置及患者整体状况选择，腹腔镜胆总管切开取石术（LCBDE） 是多数无复杂合并症患者的首选，具有创伤小、恢复快等优势。

1.结石直径＜1cm且无嵌顿：可优先考虑内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合十二指肠乳头括约肌切开取石术（EST），通过内镜直接取出结石，避免手术创伤。

2.结石直径＞1cm或合并胆管狭窄：腹腔镜胆总管切开取石术（LCBDE）为首选，术中可直视取石并处理狭窄，术后需放置T管引流2~4周。

3.老年或合并严重基础疾病：若患者不耐受开腹手术，可选择腹腔镜手术或ERCP，术后需加强监护，预防感染等并发症。

4.儿童患者：因胆道系统发育特点，优先考虑ERCP或腹腔镜手术，需严格评估手术耐受性，避免过度创伤。

特殊人群需注意：老年患者术后易出现感染，需加强抗感染治疗；儿童患者需严格控制麻醉风险，优先选择创伤小的术式。