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原发性肝癌最常见的形态学类型是肝细胞癌（HCC），占原发性肝癌的70%~85%，多与乙肝病毒感染、酒精性肝硬化相关。

肝细胞癌

多发生于慢性肝病患者，肿瘤细胞具有肝细胞分化特征，常形成单个或多个结节，直径可从数毫米至巨大肿块。血清甲胎蛋白（AFP）升高在部分患者中出现，影像学表现为动脉期强化、门脉期和延迟期廓清的典型特征。

肝内胆管细胞癌

起源于胆管上皮细胞，占原发性肝癌10%~20%，女性略多于男性，常合并肝内胆管结石或慢性胆管炎病史。肿瘤质地坚硬，沿胆管树生长，易侵犯门静脉分支，血清肿瘤标志物CEA或CA19-9可能升高。

混合型肝癌

同时具有肝细胞癌和肝内胆管细胞癌的组织学特征，占比不足5%，多见于乙肝病毒和丙肝病毒双重感染者，预后较单一类型肝癌差。

特殊人群注意事项

乙肝病毒携带者、长期饮酒者、糖尿病患者及40~60岁男性是高危人群，需定期（每6个月）进行甲胎蛋白和超声检查，以便早期发现异常。