风湿性心脏瓣膜病症状和体征问

风湿性心脏瓣膜病主要症状包括活动后气促、乏力、心悸，随病情进展出现呼吸困难、水肿、心律失常等。体征有心脏扩大、瓣膜区杂音、颈静脉充盈、下肢水肿等。

二尖瓣狭窄：最常见，表现为左心房扩大，心尖区舒张期隆隆样杂音，患者活动后呼吸困难加重，易并发房颤，需定期监测心功能。

二尖瓣关闭不全：左心室容量负荷增加，心尖区收缩期吹风样杂音，晚期出现左心衰竭，孕妇因血容量增加可能加重症状，需加强产检。

主动脉瓣狭窄：左心室射血阻力升高，胸骨右缘收缩期杂音，严重时晕厥、心绞痛，老年患者合并冠心病风险高，需警惕心肌缺血。

主动脉瓣关闭不全：舒张期血液反流，主动脉瓣区叹气样杂音，早期无症状，中青年女性需注意是否合并自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮。

特殊人群需注意：儿童发病需早期干预，避免剧烈运动；孕妇需增加产检频率，预防感染性心内膜炎；老年患者需控制血压、血脂，定期复查心脏超声。治疗以手术置换瓣膜为主，药物控制症状，需严格遵医嘱用药。