肝内胆管结石手术前准备问

肝内胆管结石手术前准备需综合评估，包括术前检查、营养支持、感染控制、心理准备及特殊人群调整，具体措施因个体情况而异。

术前检查：需完成血常规、肝肾功能、凝血功能等基础检验，结合腹部超声、CT或MRCP明确结石位置、数量及胆管扩张程度，必要时行ERCP或PTC评估胆道通畅性。

营养支持：术前3天宜采用低脂、高蛋白饮食，避免油腻食物；营养不良者可短期补充肠内营养制剂，维持血清白蛋白≥30g/L，降低术后感染风险。

感染控制：合并胆道感染者需术前使用广谱抗生素（如头孢类）控制炎症，术前12小时预防性使用抗生素，术中根据胆汁培养结果调整用药。

心理准备：术前1-2天进行术前宣教，通过模型演示或视频讲解手术流程，缓解焦虑；家属陪伴可增强安全感，必要时术前使用镇静药物（如苯二氮?类）。

特殊人群调整：老年患者需评估心肺功能，控制血压、血糖至稳定范围；糖尿病患者术前禁食期间需监测血糖，必要时调整胰岛素剂量；儿童患者需根据体重调整药物剂量，避免低龄儿童使用镇静剂。