双肾结石，并双肾积水问

双肾结石伴双肾积水是指双侧肾脏内存在结石，同时合并双侧肾盂或肾盏扩张积水的病理状态，需及时干预以避免肾功能损害。

单侧结石梗阻：单侧结石可因梗阻导致患侧肾积水，健侧肾积水可能因代偿性增大或原有病变引起，需通过影像学明确梗阻位置及程度，优先选择微创取石或排石治疗。

双侧结石对称梗阻：双侧结石同时梗阻时，双肾积水进展快，易引发急性肾功能衰竭，需尽快解除梗阻，必要时采用经皮肾镜或输尿管镜联合碎石，避免长时间梗阻。

双侧结石不对称梗阻：一侧梗阻严重伴重度积水，另一侧轻度梗阻，需优先处理重度积水侧，防止肾功能不可逆损伤，同时监测健侧肾功能变化，调整治疗方案。

特殊人群注意事项：老年患者需警惕基础疾病（如糖尿病、高血压）对结石排出的影响，儿童患者应排查先天性尿路结构异常，孕妇需权衡治疗对胎儿影响，优先保守治疗并密切监测。