乳腺癌如何放疗？问

乳腺癌放疗根据分期和手术方式不同，分为保乳术后放疗（通常术后4-6周内开始，总剂量45-50Gy）、改良根治术后放疗（适用于腋窝淋巴结阳性等高危因素，总剂量45-50Gy）、晚期或转移性乳腺癌姑息放疗（针对骨或脑转移灶，剂量依症状控制需求调整）。

保乳术后放疗：需照射整个乳腺及区域淋巴结，降低局部复发风险，建议使用三维适形或调强放疗技术，减少对正常组织损伤。

改良根治术后放疗：重点照射胸壁和内乳淋巴结，适用于肿瘤直径>5cm、腋窝淋巴结转移≥4个等高危患者，可降低胸壁复发率。

晚期姑息放疗：针对骨转移疼痛或脑转移灶，单次大剂量放疗（如骨转移常用8Gy/1次）可快速缓解症状，提高生活质量。

特殊人群提示：老年患者需评估心肺功能，调整放疗剂量和分割方式；孕妇及哺乳期女性优先考虑手术和化疗，放疗需延迟至产后；合并糖尿病患者需严格控制血糖，预防皮肤损伤。