右肾结石大，严重积水怎么办问

右肾结石伴严重积水需紧急处理，通常建议在发现积水后48小时内就医，通过影像学检查明确结石大小位置，优先选择微创或开放手术解除梗阻，避免肾功能不可逆损伤。

一、急性梗阻性积水：若积水快速进展（如24小时内），伴随剧烈腰痛、恶心呕吐，需立即就诊，通过CTU明确结石大小及梗阻程度，必要时急诊手术取石或放置输尿管支架。

二、慢性梗阻性积水：积水超过1周以上，需优先完善肾功能、同位素肾动态显像评估分肾功能，结石直径＞1cm或位于肾盂/输尿管上段者，建议经皮肾镜碎石取石术，合并感染时需先抗感染治疗。

三、特殊人群处理：儿童需缩短观察时间，48小时内无改善即干预；老年患者需排查前列腺增生、糖尿病等合并症，优先选择创伤小的手术方式；孕妇可采用保守治疗（如黄体酮）至孕中期后再评估手术。

四、术后护理与复查：术后需多饮水（每日2000~3000ml），避免高草酸饮食，1~3个月复查泌尿系超声及肾功能，结石反复发作患者需行结石成分分析指导饮食调整。