胃十二指肠溃疡穿孔怎么诊断？问

胃十二指肠溃疡穿孔诊断需结合病史、症状及检查，关键是突发剧烈腹痛，伴板状腹等体征，结合X线膈下游离气体可确诊。

病史与症状：既往有溃疡病史者突发上腹痛，迅速扩散至全腹，伴恶心呕吐，严重时休克。

体征检查：腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。

影像学检查：X线腹部平片见膈下游离气体可确诊，超声可辅助发现腹腔积液，CT更清晰显示穿孔部位。

实验室检查：白细胞升高，淀粉酶升高提示可能合并胰腺炎，腹腔穿刺可见胃肠内容物。

特殊人群提示：老年患者症状可能不典型，需结合病史及检查综合判断；儿童穿孔少见，多由外伤或先天性畸形引起，需警惕。