膀胱癌顺铂化疗的副作用问

膀胱癌顺铂化疗常见副作用包括恶心呕吐、骨髓抑制、肾毒性、神经毒性及胃肠道反应，多数在治疗期间或结束后短期内出现，部分可能持续数月。

恶心呕吐：发生率高，常伴随食欲下降，可通过预防性使用止吐药物缓解，建议治疗前1小时开始用药，分阶段管理不同程度呕吐。

骨髓抑制：白细胞、血小板减少风险高，需定期监测血常规，中性粒细胞<1.5×10?/L时需警惕感染，可考虑升白针支持。

肾毒性：表现为血肌酐升高，用药前需评估肾功能，治疗期间需充分水化利尿，避免脱水加重损伤。

神经毒性：以周围神经病变为主，表现为手脚麻木、感觉异常，老年患者及长期用药者风险更高，停药后部分可缓解。

特殊人群注意：老年患者需加强肝肾功能监测，糖尿病患者需关注血糖波动，孕妇及哺乳期女性禁用顺铂，儿童用药需严格评估获益风险。