肺隐球菌感染的诊治问

肺隐球菌感染的诊治需结合免疫状态、感染部位及严重程度制定方案。免疫功能正常者多为自限性，免疫低下者易播散，需尽早规范治疗。

免疫功能正常患者：无症状或轻症者可暂观察，有呼吸道症状者需抗真菌治疗，疗程6~12周。免疫功能正常但有症状者应及时就医，避免延误治疗。

免疫功能低下患者：包括HIV感染者、器官移植受者等，需长期抗真菌治疗，疗程至少10~12周，同时积极控制基础疾病。免疫低下者感染后进展风险高，需尽早干预。

中枢神经系统感染：需静脉使用两性霉素B联合氟胞嘧啶诱导治疗，后改氟康唑维持，疗程6~12个月，定期监测脑脊液。中枢感染病情重，需规范抗真菌治疗并监测疗效。

特殊人群：孕妇需权衡治疗与胎儿风险，优先选择对胎儿影响小的药物；老年患者需注意药物相互作用，从小剂量开始调整。特殊人群需个体化治疗，密切监测不良反应。