前列腺癌诊疗指南问

前列腺癌诊疗指南基于肿瘤分期、患者年龄及健康状况制定，核心是多学科协作（MDT）决策，推荐主动监测、手术、放疗、内分泌治疗等个体化方案。

一、低危前列腺癌

低危（PSA<10ng/ml、Gleason评分≤6、肿瘤局限于前列腺内）患者优先考虑主动监测，定期PSA检测、活检及影像学评估，避免过度治疗。

二、中高危前列腺癌

中高危（PSA>20ng/ml、Gleason评分≥8、肿瘤突破前列腺包膜）需积极干预，手术或放疗为根治性手段，内分泌治疗（如促性腺激素释放激素类似物）常作为辅助或晚期治疗。

三、转移性前列腺癌

转移性患者以延长生存期、改善生活质量为目标，一线内分泌治疗联合新型抗雄药物，必要时联合化疗或靶向治疗。

四、特殊人群注意事项

高龄或合并严重基础疾病者，需权衡治疗获益与风险，优先选择创伤小的方案；合并糖尿病、高血压者，需严格控制基础病，降低治疗并发症风险。