胃及十二指肠溃疡穿孔怎么治疗问

胃及十二指肠溃疡穿孔的治疗需根据穿孔时间、症状严重程度及患者整体状况选择，核心为手术或非手术治疗，均需结合抗感染、抑酸等支持措施。

手术治疗：适用于穿孔时间短（<12小时）、症状重、腹腔污染明显或保守治疗无效者，包括穿孔修补术和胃大部切除术，后者适用于反复穿孔或合并幽门梗阻的患者。

非手术治疗：适用于穿孔超过24小时、症状轻、腹腔污染局限者，需严格禁食、胃肠减压，静脉补液纠正水电解质紊乱，使用抗生素控制感染，质子泵抑制剂（PPI）或H?受体拮抗剂（H?RA）抑制胃酸分泌。

特殊人群注意：老年或合并基础疾病（如糖尿病、心脏病）患者需更密切监测生命体征，儿童需严格控制液体入量，避免脱水风险；孕妇需权衡手术对胎儿影响，优先保守治疗并缩短手术干预时间。

术后管理：无论手术与否，均需规律复查胃镜明确溃疡愈合情况，停用非甾体抗炎药（NSAIDs），戒烟限酒，避免应激因素，降低复发风险。