自身免疫性肝病和自身免疫性肝炎问

自身免疫性肝病是一组由机体对肝细胞或胆管组织产生自身抗体和T细胞介导的自身免疫应答，导致慢性炎症损伤的疾病，自身免疫性肝炎是其中以肝脏实质炎症为主要表现的类型。

自身免疫性肝炎多见于20~40岁女性，常伴其他自身免疫病（如甲状腺疾病、类风湿关节炎），诊断主要依赖肝功能异常、自身抗体阳性（如ANA、SMA）及肝组织学检查。

自身免疫性肝病涵盖多种类型，包括原发性胆汁性胆管炎（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）、自身免疫性肝炎重叠综合征，分别以胆管损伤、小胆管炎症狭窄及肝细胞与胆管双重受累为特征。

治疗以免疫抑制为核心，常用糖皮质激素联合[免疫抑制剂]，需监测肝功能调整剂量，青少年治疗需考虑生长发育，避免长期大剂量激素影响骨密度。

特殊人群中，孕妇需在肝病专科医生指导下妊娠，哺乳期女性建议优先选择对婴儿影响小的药物，老年患者需警惕药物相互作用，治疗目标为长期缓解炎症、延缓肝纤维化进展。