老年人的问题牙齿是拔好还是不拔好？问

老年人牙齿保留或拔除需综合评估口腔健康状况、全身疾病及治疗耐受性。短期（1~3个月）内炎症控制后优先考虑保留，长期（6个月以上）无法修复且反复感染时建议拔除。

牙齿功能保留优先：若牙齿经根管治疗、牙周治疗后仍有咀嚼功能，且无严重松动（Ⅲ度以上），应优先保留。保留可维持咬合关系，避免邻牙倾斜、对颌牙伸长，降低颞下颌关节病变风险。

反复感染或功能丧失需拔除：牙齿龋坏严重无法修复、反复牙周脓肿、Ⅲ度松动且影响进食，或因全身疾病（如糖尿病血糖控制不佳）导致拔牙风险较高时，应评估全身状况后拔除。

特殊人群注意事项：糖尿病患者需空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，高血压患者血压稳定在160/100mmHg以下，心脏病患者需评估心功能后再行拔牙。拔牙后需加强口腔卫生维护，预防干槽症。

修复方式选择：拔除后3个月左右可考虑种植牙、固定桥或活动义齿修复，具体方案需根据口腔条件及全身状况制定。