重型肝炎怎么检查？问

重型肝炎的检查主要包括肝功能指标（如胆红素、白蛋白、凝血功能）、病毒学检测（乙肝、丙肝等）、影像学检查（肝脏超声、CT）及肝穿刺活检，以明确病因和评估肝损伤程度。

肝功能指标检测是核心，胆红素（尤其是直接胆红素）升高、白蛋白降低、凝血酶原时间延长是重要诊断依据，反映肝细胞损伤及合成功能障碍。

病毒学检测需根据流行病学史选择，乙肝五项、HBV DNA定量可明确乙肝病毒感染，丙肝抗体和HCV RNA检测可排查丙肝病毒，EB病毒、巨细胞病毒等也需考虑。

影像学检查中，肝脏超声可观察肝实质回声、形态变化，CT或MRI有助于发现肝硬化、肝内占位等并发症，尤其对鉴别肝癌等有价值。

肝穿刺活检是诊断金标准，能直接观察肝细胞坏死程度、炎症分级及纤维化程度，适用于病因不明或治疗效果不佳的患者，需注意禁忌症。

特殊人群需注意：老年患者因基础疾病多，检查前需评估心肾功能；孕妇需避免辐射性检查，优先选择超声；儿童肝穿刺需麻醉辅助，操作风险相对较高。