广泛蛛网膜下腔出血如何检查问

广泛蛛网膜下腔出血检查需快速完成，关键项目包括头颅CT平扫（首选，发病6小时内敏感性＞90%）、CTA或MRA（明确病因，如动脉瘤）、腰椎穿刺（排除血性脑脊液，需CT阴性后进行）。

1.头颅CT平扫：发病6小时内敏感性＞90%，可直接显示脑沟脑池高密度出血影，需注意与其他出血鉴别。

2.血管成像检查：CTA或MRA可快速筛查动脉瘤、血管畸形等病因，DSA为金标准但需结合临床。

3.腰椎穿刺：仅在CT阴性但高度怀疑SAH时进行，需排除颅内压增高风险，避免诱发脑疝。

4.血液检查：血常规、凝血功能、电解质等评估全身状况，为后续治疗提供基础数据。

特殊人群提示：老年患者需警惕症状不典型，儿童需排除外伤或血管发育异常，孕妇需权衡辐射风险，优先无创检查。