椎动脉起始部狭窄的治疗问

椎基底动脉粥样硬化性狭窄和闭塞是后循环缺血性卒中的重要发病机制，一般的内科药物保守治疗多为：改善循环、扩管、抗血小板聚集、抗凝、降纤及稳定斑块治疗。

虽然应用了阿司匹林或华法林治疗，但仍然有将近35.3％的患者发生狭窄动脉供血区域内的卒中事件发生。

通过支架植入不仅能改善狭窄动脉远端的血流供给，缓解其临床症状，还能有效预防粥样斑块脱落而导致的缺血性卒中。

欧洲SSYLVIA研究称椎动脉狭窄的患者仅用内科药物保守治疗年卒中风险可达10％-24％，而进行血管内支架成形术治疗后30d内的卒中风险为6.6％，1年内的卒中风险为7.3％。

常见的手术并发症有穿刺部位皮下血肿、椎动脉夹层、破裂出血、斑块脱落引起的血栓栓塞、过度灌注综合征以及术后再狭窄。

血管内支架成形术治疗椎动脉开口部狭窄相对来说安全、有效，并发症较少。