腰椎间盘突出症 检查问

腰椎间盘突出症检查需结合病史、体格检查及影像学检查，关键是明确突出位置与神经受压情况。

一、基础检查

包括直腿抬高试验、股神经牵拉试验等，可初步判断神经受压。直腿抬高试验阳性提示神经根受压，股神经牵拉试验阳性多见于高位腰椎间盘突出。

二、影像学检查

1.腰椎X线：可排除骨折、肿瘤等，显示椎间隙狭窄或椎体骨质增生，但无法直接显示椎间盘突出。

2.腰椎CT：能清晰显示椎间盘突出部位、大小及钙化情况，对骨性结构显示优于MRI。

3.腰椎MRI：是诊断金标准，可全面观察椎间盘退变、突出形态及神经受压程度，尤其对软组织分辨率高。

三、特殊人群注意事项

孕妇需避免MRI检查，优先选择X线或超声；老年人合并椎管狭窄时，需结合临床症状综合判断，避免过度检查。

四、鉴别诊断检查

若怀疑马尾神经综合征（如大小便障碍），需紧急行MRI或CT检查，排除急性突出压迫。