肺心病最常见的心律失常是哪种问

肺心病最常见的心律失常是房性早搏（房早），尤其在急性加重期发生率显著升高，慢性期以室性早搏（室早）为主。

房性早搏：多见于肺心病急性加重期，常因缺氧、二氧化碳潴留刺激心房肌所致。心电图表现为提前出现的P'波，形态与窦性P波不同，QRS波群多正常。长期频发房早可能进展为房颤，需监测心率变化。

室性早搏：慢性期较常见，与心肌缺氧、电解质紊乱（如低钾血症）相关。心电图可见提前出现的宽大畸形QRS波群，无相关P波。频发室早可能增加猝死风险，需结合基础病严重程度评估。

房颤：在肺心病晚期发生率约15%~30%，多为永久性房颤，表现为心律绝对不齐、心音强弱不等。需定期监测凝血功能，预防血栓栓塞。

特殊人群注意事项：老年患者因基础疾病多，心律失常症状隐匿，需加强心电监护；合并肾功能不全者慎用利尿剂，避免电解质紊乱诱发心律失常；孕妇需优先非药物干预，必要时在医生指导下用药。