怎么判断阳痿，早泄问

判断阳痿（勃起功能障碍）和早泄（射精功能障碍）需结合症状持续时间及对生活质量的影响。阳痿表现为持续3个月以上无法维持足够勃起完成性生活；早泄则指持续1年以上，插入后2分钟内射精或无法控制射精导致双方不满。

阳痿的核心判断指标：国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）评分≤21分，或夜间勃起监测显示勃起硬度不足。需排查糖尿病、高血压、心血管疾病等慢性疾病及心理压力因素。

早泄的核心判断指标：阴道内射精潜伏时间（IELT）<1分钟，或使用早泄诊断量表（PEDT）得分≥11分。需区分原发性（首次性生活即发病）和继发性（既往有正常射精功能）。

特殊人群注意事项：老年男性随年龄增长，阳痿发生率升高，需优先排查前列腺疾病；年轻男性早泄多与焦虑、性经验不足相关，心理干预效果显著；合并慢性疾病者需控制基础病，避免自行用药。

治疗原则：优先非药物干预，如规律运动、戒烟限酒、心理疏导；药物治疗需在医生指导下选择PDE5抑制剂等，避免自行调整剂量。