恶性肿瘤疼痛怎么处理？问

恶性肿瘤疼痛处理需结合疼痛程度、病因及患者个体情况，采用药物与非药物干预结合的综合方案，以WHO推荐的三阶梯止痛原则为基础，优先非药物干预，特殊人群需个体化调整。

一、轻度疼痛（VAS 1~3分）：优先非药物干预，如物理治疗（冷敷/热敷）、放松训练、认知行为疗法，可辅助使用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免长期使用导致胃肠道损伤。

二、中度疼痛（VAS 4~6分）：在非药物干预基础上，使用弱阿片类药物（如可待因），注意呼吸抑制风险，老年患者需监测肝肾功能，避免与中枢抑制剂联用。

三、重度疼痛（VAS 7~10分）：采用强阿片类药物（如吗啡），需严格评估呼吸状态，肝肾功能不全者减量，长期使用者需预防便秘，定期调整剂量。

四、特殊人群：儿童禁用阿片类药物，孕妇优先非药物干预，肝肾功能不全者选择对肝肾影响小的药物，老年患者需关注跌倒风险，避免过量用药。