哪些前列腺癌患者适合行前列腺根治性切除术问

前列腺根治性切除术适用于临床分期T1-T2a、Gleason评分≤7且预期寿命≥10年的前列腺癌患者，尤其是无严重基础疾病、能耐受手术创伤的人群。

低危前列腺癌患者：肿瘤局限于前列腺内（T1-T2a），Gleason评分≤6，PSA<10ng/ml，预期寿命较长者，手术可达到根治目的，术后复发风险低。

中危前列腺癌患者：Gleason评分7（3+4）或4+3，PSA 10~20ng/ml，肿瘤局限于前列腺包膜内（T2b），身体状况良好，无严重心肺疾病等手术禁忌证者，手术为标准治疗方案之一。

高龄或合并基础疾病患者：年龄>75岁但预期寿命仍较长（≥10年），且无严重心脑血管疾病、糖尿病等基础病，可考虑手术，但需综合评估手术耐受性及获益风险比。

特殊人群注意事项：高龄患者需重点评估心肺功能及手术耐受性，糖尿病患者需术前优化血糖控制，合并严重基础疾病者建议多学科团队（MDT）评估后决定是否手术。