铂类化疗药的副作用问

铂类化疗药常见副作用包括骨髓抑制（白细胞/血小板降低）、胃肠道反应（恶心呕吐）、神经毒性（手脚麻木）和肾毒性（肌酐升高），多数在停药后逐渐恢复。

骨髓抑制：中性粒细胞和血小板减少风险较高，可能增加感染和出血风险。老年患者及合并基础血液病者需更密切监测血常规，必要时预防性使用升白药物。

胃肠道反应：恶心呕吐发生率高，部分患者可能出现腹泻或便秘。用药前常规使用止吐药可有效降低症状严重程度，糖尿病患者需注意饮食控制避免低血糖。

神经毒性：表现为手脚麻木、感觉异常，部分患者可能出现步态不稳。老年患者和肾功能不全者风险更高，建议定期评估神经功能，避免同时使用其他神经毒性药物。

肾毒性：可能导致血肌酐升高，严重时出现蛋白尿。用药期间需充分水化利尿，监测肾功能，肾功能不全患者需调整剂量或更换药物。

特殊人群注意事项：孕妇、哺乳期女性禁用铂类化疗药；儿童用药需严格评估体重和耐受性，优先选择低肾毒性方案；肝功能异常者需调整用药剂量并加强保肝治疗。