妊娠期甲状腺功能减退症 妊娠期甲减问

妊娠期甲状腺功能减退症（妊娠期甲减）是孕期常见内分泌疾病，指妊娠期间甲状腺激素分泌不足，通常在孕早期（12周前）筛查发现，可能影响胎儿神经发育。

分类及特点：

1.临床甲减：血清TSH＞4.0mIU/L且FT4＜12pmol/L，需药物治疗。

2.亚临床甲减：TSH＞4.0mIU/L但FT4正常，需结合TPOAb抗体判断是否干预。

3.低甲状腺激素血症：TSH正常但FT4偏低，与妊娠剧吐或碘摄入不足相关。

高危人群：有甲状腺疾病史、自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎）、家族史、既往流产史的孕妇需重点监测。

诊断与监测：建议孕8-10周首次筛查，高危人群提前至孕前，每4-6周复查甲状腺功能。

治疗原则：

临床甲减：首选左甲状腺素钠片替代治疗。

亚临床甲减：TPOAb阳性或有不良妊娠史者需治疗，TPOAb阴性可观察。

低甲状腺激素血症：补充碘剂，调整饮食结构。

注意事项：治疗期间需避免空腹服药，与铁剂、钙剂间隔4小时以上，定期复查调整剂量。