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导致肾盂肾炎常见的致病菌为大肠杆菌，约占社区获得性感染的70%~90%，其次为肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌，少见致病菌包括变形杆菌、铜绿假单胞菌等。

大肠杆菌：肠道正常菌群，当机体免疫力下降或尿路梗阻（如结石、前列腺增生）时，易逆行至肾盂引发感染，尤其女性因尿道短直更易发生。

肺炎克雷伯菌：条件致病菌，糖尿病、老年患者或长期使用广谱抗生素者感染风险较高，可致高热、脓尿等症状，需注意与其他革兰阴性菌感染鉴别。

其他革兰阴性菌：变形杆菌可产生尿素酶，易形成结石；铜绿假单胞菌多见于尿路器械操作或长期留置导尿管患者，治疗需针对性选择敏感抗生素。

特殊人群注意：婴幼儿因膀胱输尿管反流风险高，需重视早期筛查；孕妇激素变化及子宫压迫尿路，感染风险增加，建议孕期定期监测尿常规。