二甲双胍副作用问

二甲双胍常见副作用主要发生在用药初期，持续约1~2周，多数可自行缓解，少数需调整用药。

胃肠道反应：表现为恶心、腹泻、腹胀等，与药物刺激肠道分泌和蠕动有关。老年患者因消化功能较弱，症状可能更明显，建议从小剂量开始，随餐服用可减轻不适。

乳酸酸中毒：罕见但严重，多发生于肾功能不全、严重感染或缺氧患者。用药期间需定期监测肾功能，若出现呼吸困难、肌肉酸痛等症状，应立即就医。

低血糖：单独使用时罕见，但与胰岛素或磺脲类药物联用时风险增加。糖尿病患者应注意监测血糖，随身携带糖果应对突发低血糖。

维生素B12缺乏：长期使用可能影响吸收，建议定期检查相关指标，必要时补充维生素B12。

特殊人群：肾功能不全患者需调整剂量，避免蓄积毒性；孕妇及哺乳期女性慎用，需在医生指导下评估获益风险。