心绞痛急性发作首选药问

心绞痛急性发作时，首选硝酸甘油片舌下含服，需在发作5分钟内起效，能快速缓解症状。

1.稳定型心绞痛急性发作

稳定型心绞痛多因劳累诱发，发作时应立即停止活动，坐下或躺下休息，同时舌下含服硝酸甘油片，通过扩张冠状动脉、增加心肌供血缓解症状。

2.不稳定型心绞痛急性发作

不稳定型心绞痛发作无明显诱因，疼痛更剧烈、持续时间更长，可能进展为心肌梗死。需立即舌下含服硝酸甘油片，若5分钟后症状未缓解，应尽快拨打急救电话，及时就医。

3.变异型心绞痛急性发作

变异型心绞痛由冠状动脉痉挛引起，发作时需立即舌下含服硝酸甘油片，同时应避免情绪激动和寒冷刺激，及时就医排查冠状动脉痉挛诱因。

特殊人群注意事项

老年患者、合并低血压或严重肝肾功能不全者，使用硝酸甘油需谨慎，应在医生指导下用药；孕妇及哺乳期妇女禁用，以免影响胎儿或婴儿健康。