原发性急进性肾小球肾炎怎么治疗问

原发性急进性肾小球肾炎治疗需分阶段：早期强化免疫抑制（如甲泼尼龙冲击）联合血浆置换清除致病抗体，病情稳定后改维持治疗（如环磷酰胺），同时控制血压、利尿消肿，终末期需透析。

一、免疫抑制治疗

甲泼尼龙冲击治疗需在发病72小时内启动，连续3天，后续口服维持；联合环磷酰胺静脉或口服，儿童需规避性腺毒性。

二、血浆置换

每日或隔日置换，置换量2~3L，持续至抗体转阴（抗GBM抗体、ANCA等），重症者需联合免疫吸附。

三、对症支持

控制血压（目标<130/80mmHg），利尿剂缓解水肿，低蛋白血症者补充白蛋白，避免高钾饮食。

四、特殊人群

老年患者慎用大剂量激素，监测感染风险；儿童优先非药物干预，避免环磷酰胺致畸形；孕妇需权衡胎儿安全，优先血浆置换。

五、终末期管理

透析或肾移植前需控制感染，移植后需严格免疫抑制方案，预防排斥反应。