肾功能不全问

肾功能不全是肾脏滤过功能下降，导致代谢废物蓄积、水电解质紊乱的临床综合征，需根据肾小球滤过率（GFR）分为1-5期，5期即终末期肾病需透析或移植。

急性肾功能不全：由肾缺血、药物损伤或尿路梗阻引发，起病急骤，及时去除诱因（如停用肾毒性药物）后部分可逆转，老年患者因基础病多风险更高。

慢性肾功能不全：多由糖尿病、高血压或慢性肾炎进展而来，早期无症状，随GFR下降出现贫血、骨病等并发症，需长期控制原发病（如糖尿病肾病需严格控糖）。

特殊人群注意事项：老年患者需定期监测肾功能，避免使用非甾体抗炎药；孕妇若并发子痫前期，需警惕急性肾损伤风险；儿童急性肾损伤多与感染或先天畸形相关，需优先排查病因。

治疗原则：以延缓进展为核心，控制血压（目标<130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%），低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d），必要时使用利尿剂或促红细胞生成素。