怎么确诊肾衰竭问

确诊肾衰竭需结合病史、症状及检查：血肌酐持续＞133μmol/L（成人）、eGFR＜60ml/min/1.73m2，或尿液异常（蛋白尿/血尿）、肾脏超声萎缩等，需排除可逆性因素。

急性肾衰竭：由肾缺血（如休克、脱水）或肾毒性药物（如抗生素）、尿路梗阻等引发，数小时至数天内肾功能快速下降，尿液浓缩功能异常（尿量减少或无尿），血肌酐短期内显著升高。

慢性肾衰竭：多因糖尿病、高血压、慢性肾炎等长期损伤，病程＞3个月，eGFR渐进性下降，伴随贫血、骨病、电解质紊乱，肾脏超声多显示结构缩小或皮质变薄。

特殊人群注意：老年患者需关注脱水、药物蓄积风险，用药需调整剂量；妊娠期女性因血容量增加易掩盖症状，需定期监测肾功能；糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖加重肾损伤。

诊断流程：先通过血肌酐、尿素氮筛查，结合尿常规、肾脏超声评估，必要时行肾穿刺活检明确病理类型，同时排查原发病（如糖尿病、高血压相关指标）。