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慢性肾炎必有的临床表现是蛋白尿、血尿、高血压及肾功能损害，病程多呈慢性进展。

1.蛋白尿：肾小球滤过膜受损导致血浆蛋白漏出，表现为尿液泡沫增多且不易消散，持续24小时尿蛋白定量常>0.5g。青少年因活动量大可能出现生理性蛋白尿，需结合多次复查排除干扰。

2.血尿：肾小球基底膜破裂使红细胞漏出，分为肉眼血尿（尿液呈洗肉水色）和镜下血尿（显微镜下红细胞>3个/高倍视野）。女性患者需注意经期留尿对结果的影响。

3.高血压：约80%患者出现轻中度高血压，可能与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活有关。老年患者合并动脉硬化时血压波动较大，需定期监测。

4.肾功能损害：早期血肌酐、尿素氮可能正常，随病情进展逐渐升高。糖尿病肾病患者肾功能下降速度更快，需严格控制血糖。

特殊人群提示：儿童患者常因生长发育需求出现蛋白尿波动，需避免剧烈运动；妊娠期女性因肾脏负担加重，易诱发肾功能恶化，建议孕前评估肾功能。