甲状腺结节良、恶性如何鉴别和治疗？问

甲状腺结节良恶性鉴别以超声为主，结合细针穿刺活检（FNA），治疗需分类型：良性结节若无症状、无压迫，定期观察即可；恶性结节需手术切除，术后可能需放射性碘治疗；交界性结节需FNA明确性质。

良性结节：多为囊性或海绵状，超声表现为无回声或等回声，FNA提示无恶性细胞。此类结节生长缓慢，无明显症状者，建议每6~12个月复查超声。

恶性结节：超声常呈低回声、边界不清、有微钙化，FNA发现恶性细胞。需尽快手术切除，术后根据风险分层决定是否辅助放射性碘治疗。

交界性结节：超声有可疑特征但FNA结果不确定，建议3个月内复查超声，或重复FNA。若FNA仍不确定，考虑手术切除。

特殊人群：儿童及青少年甲状腺结节恶性风险高，建议尽早FNA；孕妇需避免过度检查，优先超声观察；老年患者若结节无快速生长，可放宽观察周期。

治疗原则：以手术切除和观察为主，药物治疗仅适用于合并甲亢或甲减的结节，需在医生指导下使用，避免自行用药。