高血压合并冠心病该选择哪种降压药？问

高血压合并冠心病患者优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），其次推荐β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂（CCB）。

ACEI/ARB类药物：可改善血管舒张、减少心肌重构，降低心肌耗氧，保护心功能。尤其适用于合并心力衰竭、糖尿病或慢性肾病的患者。

β受体阻滞剂：能减慢心率、降低心肌收缩力，减少心绞痛发作频率。适用于心率较快（静息心率＞70次/分钟）或合并心律失常的患者。

钙通道阻滞剂（CCB）：尤其推荐二氢吡啶类，可扩张冠状动脉、改善心肌供血。适用于合并高血压且对ACEI/ARB不耐受的患者。

特殊人群注意事项：老年患者需监测肾功能变化；糖尿病患者优先选择ACEI/ARB；合并支气管哮喘者慎用β受体阻滞剂；孕妇需在医生指导下选择安全药物。

非药物干预：低盐饮食（每日＜5克）、规律运动（每周≥150分钟中等强度活动）、控制体重（BMI 18.5~23.9）、戒烟限酒，可辅助稳定血压。