如何筛查早期糖尿病肾病？问

早期糖尿病肾病筛查主要通过定期检测尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）、估算肾小球滤过率（eGFR）及血糖、血压等指标，高危人群（如糖尿病病程≥5年、合并高血压、肥胖或心血管疾病者）应从确诊糖尿病后每年筛查。

尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）：作为核心筛查指标，反映肾脏早期损伤，正常参考值＜30mg/g，30~300mg/g提示早期肾病，＞300mg/g为大量蛋白尿。建议留取晨尿或24小时尿，避免剧烈运动、感染等干扰因素。

估算肾小球滤过率（eGFR）：评估肾功能整体水平，糖尿病患者应定期监测，eGFR＜60ml/min/1.73m2提示肾功能下降。

血糖与血压管理：糖化血红蛋白（HbA1c）控制＜7%可延缓肾病进展，血压控制目标＜130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物保护肾脏。

特殊人群注意事项：老年患者需更频繁监测（每6个月1次），合并妊娠的糖尿病患者应在孕期加强UACR和eGFR监测，避免肾毒性药物。