急性肾小球肾炎的诊断依据是什么问

急性肾小球肾炎的诊断依据包括：链球菌感染后1-3周出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，伴或不伴肾功能异常，血清补体C3降低（6-8周恢复），肾活检显示毛细血管内增生性肾炎病理特征。

链球菌感染前驱史：发病前1-3周常有咽炎、扁桃体炎等链球菌感染史，需结合咽拭子培养或抗链球菌溶血素O抗体（ASO）升高辅助诊断。

尿液检查异常：镜下血尿（红细胞≥3个/高倍视野），尿蛋白定量通常<3.5g/d，可见红细胞管型，提示肾小球源性血尿。

血液学指标异常：血清补体C3下降，8周内恢复正常，是急性肾小球肾炎典型免疫学改变；肾功能可出现一过性异常，表现为血肌酐轻度升高。

影像学及病理表现：超声检查可见双肾增大或正常大小，伴皮质增厚；肾活检显示毛细血管内增生性肾炎，内皮细胞及系膜细胞增生，免疫荧光IgG、C3呈颗粒状沉积。

特殊人群注意事项：儿童及青少年多见，男性略多；老年患者可能症状不典型，需警惕合并症；合并高血压、糖尿病者需优先控制基础病，避免肾损伤加重。