慢性肺源性心脏病症状和体征问

慢性肺源性心脏病（简称肺心病）的症状和体征主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、活动耐力下降，随病情进展出现呼吸困难加重、下肢水肿、颈静脉充盈，严重时伴喘息、发绀、心悸、胸痛等。

一、肺心病代偿期症状

代偿期患者日常活动后出现气短、乏力，咳嗽、咳痰症状持续存在，冬季或感染后加重，休息后可缓解，部分患者伴胸闷、心悸，心功能尚可维持正常，无明显水肿。

二、肺心病失代偿期症状

失代偿期患者呼吸困难明显，稍活动即喘息，夜间不能平卧，下肢水肿逐渐加重至全身，颈静脉充盈、怒张，严重者出现腹腔积液，伴头晕、头痛、意识模糊等缺氧及二氧化碳潴留表现。

三、体征特点

典型体征包括口唇、指端发绀，桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及干湿性啰音，心音遥远，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，严重时出现杵状指。

四、特殊人群注意事项

老年患者症状可能不典型，易被忽视；儿童患者罕见，若出现反复肺部感染、生长发育迟缓需警惕；孕妇因循环负荷增加，症状可能加重，需加强监测；合并糖尿病、高血压者症状更复杂，需综合管理。