无创呼吸机禁忌问

无创呼吸机存在以下禁忌情况：心跳呼吸骤停、严重意识障碍、上呼吸道梗阻、血流动力学不稳定、严重腹胀或呕吐风险者禁用。

严重意识障碍：患者无法配合自主呼吸，易导致误吸或呼吸机参数不匹配，需优先评估意识状态，建议优先选择气管插管通气。

上呼吸道梗阻：如颌面创伤、气道异物或肿瘤压迫等，需紧急解除梗阻，无创通气无法有效开放气道，应立即采用气管切开等有创方式。

血流动力学不稳定：收缩压<90mmHg或心率>120次/分且药物无法纠正时，无创通气可能加重循环负担，需先稳定循环再评估通气方式。

严重腹胀或呕吐风险：胃肠胀气者易因压力升高导致反流误吸，呕吐患者需禁食禁水，避免使用鼻面罩增加呕吐风险，优先胃肠减压。

特殊人群：婴幼儿、高龄衰弱者、严重肥胖（BMI>35kg/m2）患者，需谨慎评估耐受度，优先选择鼻导管等低风险通气方式，必要时转诊至呼吸科或ICU。