骨性关节炎的就诊科室与鉴别诊断问

骨性关节炎患者通常首诊于骨科或风湿免疫科，鉴别诊断需结合症状、影像学及实验室检查，排除类风湿关节炎、痛风等。

骨科就诊：多见于中老年患者，膝关节、髋关节疼痛伴活动受限，X线可见关节间隙变窄、骨赘形成，MRI可显示软骨损伤。

风湿免疫科就诊：年轻患者多见对称性多关节炎，晨僵超过1小时，类风湿因子、抗CCP抗体阳性，类风湿关节炎可通过血清学指标鉴别。

特殊人群注意：儿童罕见，青少年需排查幼年特发性关节炎；孕妇因激素变化易加重症状，需避免负重运动；糖尿病患者血糖控制不佳易延缓关节修复，应定期监测。

非药物干预优先：控制体重减少关节负荷，适度游泳、骑自行车等低冲击运动增强肌肉力量，理疗可改善局部血液循环。药物治疗以非甾体抗炎药为主，需注意胃肠道及心血管副作用，避免长期大量使用。