肩周炎需与什么疾病相鉴别？问

肩周炎需与肩袖损伤、颈椎病、肩峰下滑囊炎、冻结肩等疾病相鉴别。

肩袖损伤：常见于40~60岁人群，尤其有肩部撞击史者，表现为抬臂无力，被动活动范围受限，MRI可明确肌腱撕裂。

颈椎病神经根型：多见于长期伏案工作者，伴颈肩部疼痛、麻木，沿神经根放射，颈椎X线或MRI可见椎间盘突出压迫神经。

肩峰下滑囊炎：常因反复摩擦或创伤诱发，疼痛局限于肩峰下，肩关节外展60°~120°时疼痛加重，超声可显示滑囊增厚。

冻结肩：多发生于50岁左右，女性略多，病程6~12个月，肩关节活动受限呈"冻结"状态，X线无特异性改变。

特殊人群注意：老年人因肌肉萎缩易误诊，糖尿病患者需警惕肩周感染风险，运动员应优先排查肩袖撕裂。建议尽早通过影像学检查明确诊断，优先非药物干预如物理治疗，药物仅用于短期止痛。